为川崎病冠状动脉病变,需要进行冠脉搭桥,冠状动脉搭桥本来就是高精尖手术,全国能够开展的医院非常少,儿童的冠脉搭桥全国开展得更少,尤其这么小的病例,目前没有先例。

    听说杨平在心脏外科也有研究,所以温主任过来找杨平聊一聊,但是温主任不认识杨平,而左主任认识。

    心脏外科和大血管外科本来就是一家,统称心血管外科,只是协和这种大医院,将它们分开,以求精益求精。

    “来就来,还带什么东西。”宋云一边叫人将水果接过来,一边请两位主任入座。

    “这是我们心脏外科的温主任,这就是我们的杨教授。”

    左主任牵线搭桥,帮他们做引介。

    “真是年轻呀,看来我们真的老了。”温主任看到杨平,风趣地说道。

    “谢谢两位主任,两位主任驾到,有何指教。”杨平也不绕弯子,人家提着水果过来,肯定是有原因的。

    “不打扰你们吧?”

    左主任看到电子阅片器上的影像图片,知道他们刚刚在讨论病例,突然打扰,有点不好意思。

    “没事,我们是讨论病例,什么时候都可以讨论。”杨平说道。

    宋云和孔伟权已经给两位主任奉上两杯水,其他医生都围在周围,也想听听两位主任究竟有什么事。

    温主任也浪费时间:“是这样的,我在门诊看过一个川崎病的小孩,才一个月大小,因为血管炎引起冠状动脉左前降支开口已经完全闭塞,目前依靠另外两支冠脉的侧枝血管供血,这种情况,随时有可能发生心梗,所以需要做冠脉搭桥来挽救生命,考虑患儿年龄比较小,身高体重也太小,手术必须进行不停跳的心脏搭桥,一个月的小孩冠脉非常细,还在不停跳的心脏上做,所以难度太大,以前没有这样的先例,这方面手术做得多的是魔都那边,他们做过的病例中最小年龄是14个月大小,我们听说伱非常擅长吻合小血管,所以过来看能不能有办法。''

    大家都是搞学术的,简简单单,直来直去,交流起来服务常轻松,一点也不累。

    一个月大小婴幼儿的冠状动脉直径大约1毫米吧,可能更细,如果遇上早产儿更加麻烦。

    不过吻合血管这操作,只要有合适的显微镜和针线,没有杨平搞不定的血管,出道的绝招呢。

    ''应该没问题。”

    杨平觉得还是没什么难度,自己的老本行。

    得到杨平的答复,温主任非常高兴,那说明这个手术就可以做,自己一直担心这么细的冠脉吻合起来难度太大。

    “这个小孩需要不停跳下做手术。”温主任提醒杨平。

    因为杨平做的断指再植之类的手术,吻合的血管是固定不动的,跟跳动的心脏上吻合还是有区别。

    在跳动的心脏上吻合小血管难度更大,必须根杨平说清楚,免得有什么误会。

    “问题不大,什么时候做,要是需要帮忙随时说一声。”杨平很干脆。

    “那好,家属正等得着急呢,手术也是越早越好,否则随时有发生心梗的可能,原本我们打算请魔都那边的同行一起手术,但是他们也没有这么小的病例经验,把握不足,如果杨教授能够帮忙在吻合血管的时候提供技术支持,手术成功的把握就增加很多,感谢杨教授。”

    冠脉搭桥本来是治疗成人的手术方法,近年来用于治疗儿童川崎病合并严重冠状动脉病变,但是国内开展这类手术不多,做得最成熟的是魔都儿童医学中心,他们率先在国内建立儿童心肌病和心力衰竭诊疗中心,这个中心又专门成立由心脏内科、心脏外科、麻醉科、放射科组成的川崎病诊治团队,迄今已成功开展儿童冠状动脉搭桥术10余例,儿童冠脉的介入治疗也已经开展几例。
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