t吻合，即改良胰肠导管粘膜吻合，即这种吻合要求术者对细小管道的吻合水平必须很高，对于擅长吻合细小血管的杨平来说，这根本不算什么。
而肝脏的胆道重建，同样非常棘手，这个病人是靠近肝门的胆道重建，需要将多个胆管开口做成形，然后再行胆肠Roux-en-Y吻合。
在这几个器官的自体移植中，胰腺与肝脏的自体移植最难，因为需要复杂的血管与功能管道重建。
史主任看得津津有味，因为这任何一步都是肝胆外科和胰腺外科的顶尖手术，现在综合在一个手术中，平时根本看不到这么复杂的重建。
“杨教授这普外科水平不是一般高呢？”史主任自叹差距不是一点点。
尤其这种大手术的工程学概念，在理念上已经领先他很多，他还处于术前做个大概的模糊的规划，术中做一步走一步的水平，完全没有这种细致的工程学概念。
一个大手术包括许多小手术，当然这些所谓的小手术随便一个单独拎出来，都是一个大手术。
这些手术既各自独立，形成一个模块，又要与其它手术协调配合，各个模块形成一个有机的整体。
对于这种复杂手术，医生必须要有工程学的基本知识，将整个手术当作一个大工程，每一个步骤当成其中的组成模块，人类外科历史上杰作——Fontan手术，就体现了这种工程学思想，为了达到目的，需要严密地考虑很多因素，而不是零散无序经验性地思考问题。
“要不然呢？我就说杨教授尽做神仙手术，你不相信。”
方主任得意洋洋地说，毕竟这种神人是自己医院的兄弟，怎么的都要跟着牛逼一把。
史主任不高兴地说：“我哪有不相信。”
肝脏和胰腺已经完成自体移植，现在要给脾脏做自体移植，脾脏只需要重建动静脉血管，无需重建功能管道，所以比起肝脏和胰腺，容易很多。
但是脾脏这东西有点怪，它的植入可以局限在腔隙内的任何位置或者在实质性器官内，如肝脏、盆腔、胸腔、心包、皮下组织等部位。
也就是要是因为外伤或者手术不小心将一点脾组织散落到这些部位，它可以像种子一样活下来。
所以为了预防这种意外的脾种植，杨平非常小心，就像对待肿瘤一样，将手术周边保护得十分严密，以免细小的脾组织脱落，造成意外种植。
史主任看得满头大汗，手里拿着一块纸巾，时不时往自己额头上按压几下。
方主任正在琢磨着，下次是不是要搞一个自体肝移植来试试，要是能够把自体肝移植做好，也是不错的，毕竟也是高难度手术，全国能够开展自体肝移植的医院也不多，饭一口一口地吃，手术一个一个来做。
而且要是自己做一例无缺血自体肝移植，那可是世界第二例。
在外科研究所，什么世界第一不值钱，可是对方主任来说，别说世界第二，就是第十，那都是求之不得。
这么一想，方主任脑海里打了一个激灵，在外科研究所，三天两头搞世界第一例，前不久的心肌微创旋切技术不也是世界首创吗？
一个大胆的想法在方主任心里产生，以后就跟着外科研究所的步伐，专门盯着他的普外科手术，只要他们做第一例，自己就做第二例，像这种超大型手术，自己根本拿不下，没关系，缩小手术，尽量往小做。
比如杨教授搞八个器官的离体切除+自体移植，他就搞一个器官的离体切除+自体移植。
这样，他每次都是世界第二，世界第二呀！
方主任想想都激动，为自己的开悟而感到高兴，以后就坚持这个理念，完成人生的“学术阶层跨越”。
“等下把手术视频拷回去！”-->>