绍女朋友。

    杨平看他失败很多次,走过去帮助他,边演示边教他:“你脑子里要有从口腔到咽喉,再从咽喉到气管的空间图像,手上还要有对解剖的触感,你看,兔子被你麻花大绑,气道曲折复杂,已经不是正常状态下的插管,别说导管,纤支镜进去都困难。”

    藤原美雪正在实验室练习关节镜,停下训练,靠过来听杨平讲解,非常认真。

    杨平在系统空间尝试过很多次,他现在教胖子如何完成这种极端情况下的插管。

    “口腔打开一点,暴露会厌,看见没有,两个洞,认准洞口,不要进错。前面进入气道,后面进入食管,气道是弯曲的,但还是有缝隙,否则它怎么呼吸?

    “看到声门裂的缝隙没有?”杨平让胖子看,美雪也凑近看。

    纤支镜在深邃曲折的管道里,如蛇探路。

    屏幕上,如第一视角的反恐精英,前进,停顿,再前进,再停顿,一路深入。

    在纤支镜的引导下,杨平左手持喉镜,沿舌背弯度轻巧快速地插入,至舌根部轻轻挑起会厌软骨,声门暴露在电子屏幕上。

    “它吸气的时候,你再深入,抓住吸气的那一瞬间,将细节动作做到流畅自如。”

    兔子吸气,声门开放,杨平右手的气管导管迅速插入气管内,越过声门4厘米,看导管刻度,距离门齿约18厘米,非常好。

    杨平拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜和纤支镜。

    “听诊器!”

    杨平听诊两侧肺部呼吸音正常,确认插管无误,将导管和牙垫固定,往导管气囊注入空气5ml,封闭导管和气管壁之间的空隙。

    气管插管顺利完成,杨平脱下手套:“它的难点在口腔、咽喉及气管不在一条直线上,形成一些弯曲,有些部位呈扁塌状态,每一个弯曲要小心越过,每一个扁塌要小心扩张。”

    “动作要轻柔,尽量不要损伤内壁,即使有表面麻醉也要减少刺激,因为气道里面地形复杂,表面麻醉药有些难以到位,由于麻醉不充分,仍会引起刺激。”

    “越深入越敏感,咽喉会引起呕吐反射,气管粘膜会导致咳嗽反射,这些反射导致躁动和挛缩,让你无法继续深入,足够的熟练和灵活是你深入的前提。”

    “器械在手里要有灵性,依据管道进行调整,不要僵硬地突进。”

    杨平讲要点清晰地告诉胖子,胖子记在心里。

    张林和小五手术之余,也在研究卢钢的体位,几次手术怎么过床,怎么摆体位,怎么拉勾显露。

    在这个团队,拉好钩,也不是简单的事情。

    3D打印出来的模型,大大小小十几个,有整个人体的全比例模型,有小型模型,有脊柱的模型,还有上颈椎及颅底的模型。

    张林和小五现在用卢钢的全比例模型来演示如何摆体位。

    几次手术,每次手术的体位不一样,张林和小五要反复研究。

    胖子练了很久的气管插管,有点累了,想休息一会,跟着张林小五一起研究体位。

    藤原美雪戴上胶皮手套,接过胖子的器械,尝试练习这种极限状态下的插管。

    插了几次没有成功,她向杨平求助,杨平只好回头又教她,接过她的纤支镜。

    藤原撑开兔子的口腔,杨平边看着纤支镜的屏幕,边指导她:“尽量往上撬,打开一点,不然插不进去。”

    在不损伤牙齿的情况下,要尽量打开口腔,暴露咽喉部位,然后才能实施插管,这种特殊体位更加要有很高的暴露技巧。

    “不要怕,再打开一点,对,要进去了,不要乱动,很好,进去了。”

    在杨平的指导下,美雪尝试了-->>

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