小腿反复疼痛三年，小男孩，十二岁，看过很多医生说是生长痛，也做了很多检查，什么问题都没有。
生长痛？杨平觉得奇怪了，不会吧，哪有这样的诊断，医学上根本没有这个诊断。
一般，儿童的膝关节周围或小腿前侧疼痛，没有任何外伤史，活动正常，局部组织无红肿，无压痛，如果没有其他疾病，通常会被定义为“生长痛”，认为这是身体生长发育较快所致，也可能与缺钙有关。
而事实上，医学上并没有生长痛这种说法，任何专业医学杂志、期刊等也并没有出现过“生长痛”的诊断或描叙。
所以，生长痛，这个概念，是一个彻头彻尾的伪命题，儿童膝关节周围或小腿前侧疼痛，查体和辅助检查没有异常，所有这类暂时找不到原因的疼痛被叫做生长痛。
跟民间流传的风湿性关节炎一样，一切不明原因的膝关节痛，就归类到风湿性关节炎，看起来有一个诊断，其实跟没有诊断一样。
没有无缘无故的疼痛，所有的疼痛都有因可循，只是医生暂时没有找到，或者医学暂时没办法发现。
事实上，这种疼痛跟”生长”并没有关系，大部分所谓的“生长痛”都跟运动有关，所谓的“生长痛”通常都在晚上“发作”，其实就是一天运动积累的乳酸等废物堆积没有排出去，或者肌肉韧带的轻微损伤，导致的疼痛。
运动员在大量运动后会蒸桑拿，使血管充分扩张，加速血液循环，将运动产生的乳酸等废物尽量排出体外，以缓解这种疼痛。
所谓儿童的“生长痛”，其实就是大量运动后，肌肉疲劳，产生乳酸等引起的，类似于成年人偶尔运动后产生的肌肉酸痛感。
因为儿童好动，对乳酸的清除能力更弱，所以这种疼痛表现得更加明显罢了。
杨平带着宋子墨到病房，对病人询问了病史，查体，看了病人做的所有检查结果。
都没有查出什么问题，一切结果显示正常，可以小孩就是痛，怎么可能正常呢，只能说影像检查暂时没有检查出来。
“要重新做一个磁共振吗？”
“暂时不用，把所有的片子都带到办公室，我再重新过一遍。”
宋子墨收集影像图片，一袋厚厚的。
片子被挂到阅片灯上，大家有空的，只要手头的事不是很紧迫，都会围上来。
高桥也不顾自己的身份，跟学生抢位置，快步挤到了前面，这样可以距离杨平最近。
胶片一张一张的挂上去，有些由于保管不善，已经有损害，出现一些斑块，严重影响阅片。
在CT上，右侧胫骨的下端，出现一个十分细微的密度改变，不仔细看，因为是血管压迹，同样的位置，MRI上，轻微的信号改变，不仔细，看不出来，就像黑色中，有一点点稍微淡一点的黑色，白色中，有一些不是那么白的白。
这个部位正在常见的血管压迹位置，被所有医生自然而然的漏过去了，不会认为是异常。
“重新做一个磁共振，这是一个慢性骨髓炎，局灶性的，这个点不是血管压痕，是骨坏死。”杨平看完了片子，诊断也出来了。
CT的电离辐射比较大，小孩做多不好，所以，再做一个磁共振，获得最新的病灶图像，给手术做指导。
“这能看出是骨髓炎，就这么一点点？”高桥扭头看杨平，现在都没看出来，那图片上的血管压迹典型呀，怎么说是骨坏死，骨坏死有这样的？
未来，如果高桥要接藤原正男的班，他就要在大骨科有所建树，而不是局限在创伤外科，所以，他也想跟着杨平学点其它的东西。
“你抓两只蚊子，给他看，他瞄一眼，可以告诉是雌的还是雄的，你问他怎么看出来的，痛告诉你很简单-->>